На мігрень страдает каждая пятая женщина в мире, мигрень — на втором месте среди болезней, которые ограничьують працездатнчет. Однако о мигрень известно на удивление мало, ее исследования не получают достаточного финансирования, а многие врачи даже не считают его настоящим неврологічним расстройством.
Впервые я почувствовала мигрень однажды вечером, после школы. Тупая головная боль превратился в острый пульсирующий, зрение затуманився, а свет от лампы в моей комнате приносило ужасные страдания. В конце концов меня стошнило.
Этот цикл симптомов повторялся множество раз за последние годы. Впоследствии он заставил меня уволиться с работы и почувствовать себя совершенно беспомощной.
На мигрень часто машут рукой, мол, «это просто головная боль».
Но если с «обычным» головной болью можно справиться с помощью парацетамола, мигрень так легко не одолеть. Приступ мигрени способен серьезно выбить из колеи.
Сэрия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:
К тому же причина этой болезни точно не определена (гормональные изменения или ненормальная активность мозга являются лишь предположениями), так же как не существует постоянного способа ее лечения.
Совсем не удивительно, что международное исследование состояния здоровья людей, которое проводили в 195 странах мира ежегодно с 1990-го по 2016-й, поставило мигрень на второе место среди болезней, что в течение многих лет существенно ограничивают работоспособность человека.
Мигрень приносит значительные экономические затраты — только в одной Великобритании ежегодно через нее выдают 25 млн дней больничных.
В отличие от обычной головной боли, мигрень приносит невыносимые мучения, она часто сопровождается нарушением зрения и рвотой
Но несмотря на огромное влияние на здоровье и экономику, мигрень остается одним из наименее изученных заболеваний, исследования которого годами не получали нужного финансирования.
Это расстройство также гораздо более распространен у женщин. В целом, от мигрени страдает каждая пятая женщина и только один из 15 мужчин.
Причины мигрени остаются преимущественно непонятными. Хотя исследование Университета штата Аризона, проведенный в апреле этого года, свидетельствует, что она связана с состоянием, когда уровень эстрогена повышается, а уровень натрий-протонного обменнике NHE1 снижается.
Без достаточного количества NHE1 сигнал о боль растет. «Результаты исследования показывают, что женщины более склонны к мигрени, поскольку колебания половых гормонов в них приводят к изменениям в уровне NHE1», — объясняет исследовательница Эмили Галлоуэй.
Впрочем, мигрень остается одной из наименее изученных болезней в мире. К примеру, в США, где мигренью страдают примерно 15% населения, финансирование ее исследований в 2017 году составил 22 млн долларов.
Для сравнения — на исследования астмы, на которую болеет в половину меньше американцев, выделено в 13 раз больше (286 млн долл.), а диабета — в 50 раз больше (1,1 млрд долл.).
Хотя, конечно, астма и диабет являются потенциально опасными для жизни болезнями.
Эффективность изучения мигрени снижает и тот факт, что медицинские исследования, по традиции, проводят обычно на самцах, хотя мигрень — это преимущественно женская болезнь.
Мигренью страдает каждая пятая женщина и только один из 15 мужчин
Учитывая распространенность мигрени среди женщин, это очевидное пренебрежение может быть результатом того, что врачи часто недооценивают жалобы женщин на боль.
Еще одна причина — ложное представление о том, что мигрень связана с психическими заболеваниями. Миф про женскую истеричность существует уже много веков и является классическим проявлением гендерной предвзятости в медицине.
Головная боль медицины
Пульсирующая головная боль является одной из самых древних болезней человечества, отмеченных в письменных источниках.
Описания мигрени случаются в древнеегипетских рукописях 1200 г. к н.е. и у Гиппократа.
Однако выявление мигрени обычно приписывают древнегреческому врачу Аретею из Каппадокии. Он первый во втором веке точно описал симптомы заболевания — локализацию боли с одной стороны и периодичность приступов.
Само слово «мигрень» происходит от греческого hemicrania, что означает «половина черепа».
Причины и лечение мигрени на протяжении истории были окружены суевериями.
В Средние века мигрень лечили кровопусканием и колдовством или зубчиком чеснока, который втыкали в разрез на виске.
Как средство от мигрени, некоторые медики рекомендовали трепанацию — сверление отверстий в черепе. Считалось, что эта варварская процедура помогает выпустить злых духов из тела человека, которая, очевидно, страдала психическим расстройством.
Первым точно определил симптомы мигрени древнегреческий врач Аретей из Каппадокии
Тот факт, что от мигрени страдают преимущественно женщины, врачи заметили только в XIX веке.
Мигрень назвали болезнью «матерей рабочего класса» и объясняли расстройствами психики у женщин через тяжелую ежедневную работу, недостаток сна, частое кормление грудью и недоедания.
Головная боль у женщин связывали с истеричностью и нередко высмеивали его, он до сих пор остается предметом шуток и анекдотов.
С другой стороны, «мигрень также считалась болезнью аристократов», — объясняет Джоанна Кемпнер, доцент социологии из Ратгерского университета.
«Мол, представители высшего класса имеют более тонкую нервную систему, которая позволяет мужчинам заниматься искусством и науками».
«А поскольку женщины, как считалось, были менее способны к интеллектуальной работе, их нервная система была перегружена».
В XIX веке врачи начали считать причиной мигрени у женщин слабее интеллект и менее выносливую нервную систему
Американский невропатолог Гарольд Г. Вольф определял четкую разницу между мигренью у мужчин и женщин.
Если у амбициозных и успешных мужчин мигрень возникала усталость, то причиной головной боли у женщин Вольф считал неспособность принять женскую роль, прежде всего, в сексуальной жизни.
Доктор Вольф говорил, что его пациентки воспринимают секс «в лучшем случае как брачный обязанность, но довольно часто, как неприятную обязанность».
Кемпнер добавляет: «к концу XX века слово «мигрень» получило прочную ассоциацию с невротичною домохозяйкой, и некоторые словари действительно фиксируют его как синоним «жены».
Ум имеет значение
Однако определенная связь между головной болью и психическим здоровьем существует на самом деле. По данным нескольких исследований, мигрени часто сопровождают некоторые психические болезни, такие как биполярное и тревожное расстройства, а также депрессии.
Другое исследование установило, что примерно один из шести пациентов, страдающих мигренью, серьезно задумывался о самоубийстве.
«Но является ли мигрень причиной этих расстройств?», — отмечает Мессуд Ашина, профессор неврологии и директор отдела исследования мигрени в Датском центре исследований головной боли.
«Мигрень — это очень распространенное состояние, и потому вероятность случайного совпадения с другими расстройствами является достаточно высокой».
Люди, страдающие мигренью, чаще страдают от депрессии и тревоги и имеют суицидальные мысли
«С другой стороны, не удивительно, что мигрень способствует тревожности, ведь она всегда может захватить человека врасплох, помешать ее профессиональным или семейным планам», — отмечает Эсме Фуллер Томсон, директор Института жизни и старения при Университете Торонто, которая исследует связь между мигренью и самоубийством.
Чувство беспомощности, которое часто охватывает пациента с мигренью, также может усиливать депрессию.
Впрочем, несмотря на распространенность мигрени и тяжелые последствия ее нападений, многие специалисты не считают ее серьезной болезнью.
Часть такого отношения к мигрени заключается и в ее статусе преимущественно «женской» болезни, что отражает гендерные предубеждения в медицине.
Несмотря на изнурительные последствия мигрени, многие специалисты не считают ее настоящим неврологическим заболеванием
Статистические данные подтверждают, что врачи, как правило, меньше обращают внимания на жалобы женщин, а установление правильного диагноза пациентки обычно происходит в течение более длительного времени, чем у пациентов-мужчин.
Выход, кажется, есть
К счастью, новый препарат от мигрени уже есть, правда, он пока на этапе испытаний. Это — инъекция Еренумаба, которую назначают раз в месяц и блокирует мозговой рецептор, активизирует приступ мигрени.
(В мае 2018 года Американское управление по безопасности пищевых продуктов и медикаментов одобрило похожий препарат, который действует на рецептор CGRP).
«Главное, что этот препарат разработан специально для лечения мигрени», — объясняет Амааль Старлинг, доцент кафедры неврологии в Клинике города Майо Скотсдейл в Аризоне.
«Это повышает его эффективность и снижает побочные эффекты», — добавляет специалист.
Новый препарат разработан специально для лечения мигрени, а не симптомов головной боли, должен облегчить участь страдальцев
С этим трудно не согласиться. От лечения мигрени мне назначают бета-блокаторы, препарат, который принимают трижды в день в течение нескольких месяцев и который применяют обычно для лечения ангины и высокого кровяного давления.
Как оказалось позже, препарат также помогает от мигрени. Но у него огромный список противопоказаний и побочных эффектов, таких как сильная усталость и головокружение с возможностью сердечного приступа, если вы внезапно прекратите прием.
Другие современные способы лечения мигрени включают электромагнитные процедуры при помощи ручных устройств. Они посылают в головной мозг магнитные импульсы, чтобы изменить электрическое среду нейронов и уменьшить «гипервозбудимость».
У меня не было мигрени почти шесть месяцев и я начала сокращать дозу бета-блокаторов. Я бы хотела вообще отказаться от медицинских препаратов. Но недавно у меня снова случился приступ.
А пару месяцев назад меня увезли в больницу с подозрением на инфаркт. К счастью, это была ложная тревога. Но этот случай показал, как важно получить препарат от мигрени, который не влиял бы на жизненно важные органы.
Надеюсь, это изобретение будет у нас уже скоро.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Хотите получать главные статьи в мессенджер? Подписывайтесь на наш Telegram.
…
комментарии закрыты.