Лечение антибіотиками може уничтожить не только вредные бактерии, но и корисни. Однако пробиотики помогают восстановить микрофлору кишечника, как настаивает их повсеместная реклама?
Пробиотики активно рекламируют как средство от самых разных проблем, от ожирения до психических расстройств. Но чаще всего их рекомендуют для восстановления микрофлоры кишечника после курса антибиотиков.
Логика проста: во время лечения инфекции антибиотики уничтожают все бактерии, как вредные, так и полезные, поэтому кишечник необходимо заселить новыми бактериями.
Впрочем, эффективность этого метода практически не доказана. Более того, исследователи обнаружили, что употребление пробиотиков после антибиотиков на самом деле задерживает восстановление флоры кишечника.
Проблема в том, что достаточного количества исследований любого определенного пробиотика просто не существует. Даже когда ученые используют штаммы живых бактерий, состав коктейля может сильно варьировать в разных лабораториях.
Такого мнения придерживается Сидн Ньюберри из компании Rand Corporation, который в 2012 году проанализировал большую базу данных относительно применения пробиотиков для лечения диареи, вызванной антибиотиками.
Ньюберри сделал обзор 82 исследований с участием 12 тысяч пациентов в целом. Он пришел к выводу, что применение пробиотиков действительно помогало снизить риск расстройств пищеварения, но выяснить, какой именно пробиотик или смесь пробиотиков были эффективными, невозможно.
Широко распространено мнение, что антибиотики вместе с вредными уничтожают и полезные бактерии в кишечнике
Прежде всего беспокоит недостаток исследований, которые бы доказали безопасность приема пробиотиков. Организма здорового человека пробиотики, как правило, не наносят вреда.
Но существуют и более тревожные данные о том, что пробиотики могут способствовать распространению грибковой инфекции в крови в более уязвимых пациентов.
Недавно ученые Института наук Вайцмана в Израиле доказали, что даже у здоровых людей применение пробиотиков после антибиотиков не был таким уж безопасным.
Пробиотики, как выяснили ученые, препятствовали самому процессу восстановления, то есть их действие на самом деле была противоположной.
Ученые разделили участников эксперимента, которые только закончили прием антибиотиков, на три группы.
Одна группа начала принимать пробиотики, вторая — контрольная, ничего не принимала, а третий — сделали трансплантацию фекалий. Участникам этой группы пересадили образец кала, который взяли у них же к приему антибиотиков.
Пробиотики не имеют одинакового действия на всех, поскольку микробиом кишечника у разных людей очень отличается
Результат был неожиданным. Худший результат оказался у тех, кто принимал пробиотики, а лучший — у группы, которая получила трансплантацию фекалий. Лишь в течение нескольких дней микрофлора кишечника у них полностью восстановилась.
Доказательств того, что пробиотики могут повредить нездоровом кишечнике, в последнее время становится все больше.
Одно недавнее исследование показало, что пробиотики не принесли никакой пользы детям, которые попали в больницу с гастроэнтеритом.
Впрочем, несмотря на такие выводы, спрос на пробиотики не только не уменьшается, но и растет. В 2017 году рынок сбыта пробиотиков составил более 1,8 млрд долларов, до 2024 года он может вырасти до 66 млрд долларов.
«Учитывая такие масштабы производства, очень важно, чтобы пользу пробиотиков была должным образом доказана», — говорит Эран Елінав из Института Вайцмана.
«Это также причина того, что регулятивные органы, такие как Американское управление по контролю качества пищевых и медицинских продуктов и аналогичные европейские институты пока что не одобрили клиническое применение пробиотиков», — добавляет ученый.
Пробиотиков могут повредить нездоровом кишечнике
Все это, однако, не означает, что от пробиотиков надо полностью отказаться. Проблема, очевидно, не с самыми пробиотиками, а с тем, как мы их принимаем.
Такие препараты часто покупают без рецепта, а потребитель не имеет представления, что именно он приобрел и вообще живые бактерии в нем.
Елінав и его коллеги также попытались выяснить, кому употребление пробиотиков может пойти на пользу.
Исследуя работу генов, связанных с иммунной системой, ученые смогли предсказать, будет кишечник пациента восприимчивым к колонизации полезными бактериями, они просто пройдут мимо, не задерживаясь.
«Это интересное и важное исследование, поскольку оно также свидетельствует, что наша иммунная система взаимодействует с пробиотическими бактериями», — объясняет Елінав.
Оно прокладывает путь к разработке персонализированных методов лечения пробиотиками на основе генетического профиля человека.
Такой подход «абсолютно реалистичным и его можно разработать сравнительно быстро», отмечает Елінав, но пока что это лишь теоретический аргумент.
Микробиом — это целая экосистема, которую по сложности сравнивают с тропическим лесом
Для разработки понадобится больше исследований индивидуального подбора пробиотиков и тестирование различных штаммов бактерий на больших группах людей.
Отсутствие последовательных исследований пробиотиков в настоящее время объясняется также и тем, что к ним всегда относились как к обычным лекарствам.
Когда вы принимаете таблетку парацетамола, вы более-менее уверены, что ее активный компонент подействует на рецепторы вашего мозга и уменьшит чувство боли. Ведь механизм возникновения болей в большинства людей является примерно одинаковым.
Но микробиом не является рецептором, а скорее экосистемой, которую по сложности сравнивают с тропическим лесом.
И следовательно, подбор пробиотиков, которые помогут восстановить такую сложную и индивидуальную внутреннюю экосистему, непростая задача.
И также вполне понятно, почему пакетик сухих бактерий с полки супермаркета вряд ли справится с этой задачей.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Хотите получать главные статьи в мессенджер? Подписывайтесь на наш Telegram.
…
комментарии закрыты.