Что заставляет женщин предпринимать попытки завести детей от любимого мужа после его смерти? Поговорим о юридические и этические тонкости посмертного донорства спермы.
За окном поздний вечер. Прошел лишь час с тех пор, как врач ответил на телефонный звонок и услышал полный отчаяния женский голос: «пожалуйста, помогите!».
Теперь, готовясь к процедуре, специалист предельно сосредоточен. Его движения быстрые. Он тщательно моет руки и натягивает перчатки.
Его ассистент раскладывает стерильные инструменты на столике из нержавеющей стали. Воздух в операционной прохладный, пропитанный запахом дезинфектанта.
Доктор склоняется над пациентом, чтобы начать операцию. На мгновение он замирает, словно мысленно представляя себе что-то, а потом делает надрез.
Теперь он видит нужный ему орган: он молочно-белого цвета, блестящий и испещрен сосудами. Доктор удаляет часть органа и помещает ее в контейнер, который ассистент немедленно забирает.
Посмертный забор спермы впервые было сделано в 1970-х годах
Доктор методично накладывает швы. В операционной тихо. Никаких капельниц или аппаратов жизнеобеспечения. Никто не проверяет показатели жизнедеятельности пациента. Ему не вводят обезболивающее.
Дело в том, что пациент мертв.
Более того, он мертв уже около 30 часов, если верить его карте. Но часть его все еще жива. Доктор провел операцию, чтобы извлечь жидкость, способную создать новую жизнь. Это еще не человек, но уже и не просто вещество.
Ее не назовешь редкой, но она ценна, и мы пока не определились, как относиться к ней. Это — сперма умершего мужчины.
Второй шанс
Ана и Майкл Кларк были женаты всего год, когда Майк, сержант морской пехоты, получивший приказ о командирование на зарубежную военную базу. Ему было 25, и это было его пятое командировки.
Он вступил в вооруженные силы в возрасте 18 лет и за семь лет службы получил несколько орденов и медалей, в том числе «Пурпурное сердце» (медаль за ранение в ходе боевых действий. — Ред.).
Перед отъездом Майка пара решила покататься на мотоцикле одним из калифорнийских шоссе.
Это была их последняя совместная поездка. На обратном пути Майк потерял управление, и мотоцикл упал со скалы.
Ана выжила в той аварии, а Майк — нет.
Ей пришлось обзвонить нескольких врачей, прежде чем она нашла того, кто согласился осуществить забор спермы умершего
Находясь в больнице с переломами позвоночника и плеча, Ана Кларк тосковала не только за своим мужем, но и за их нерожденными детьми.
«Мы говорили об этом буквально за неделю или две до его гибели, ведь ему нужно было ехать. Тогда он сказал: «Знаешь, жаль, что мы не можем пойти в банк спермы и заморозить мою сперму прямо сейчас. Я очень занят на работе».
Ана была очень расстроена тем, что не сможет иметь детей от своего мужа. И тогда ее подруга предложила ей попробовать собрать сперму Майка.
«В интернете я нашла номер банка спермы», — рассказывает Ана Кларк.
Ей пришлось обзвонить нескольких врачей, прежде чем она нашла того, кто согласился осуществить забор спермы умершего.
«Потом мне пришлось арендовать катафалк…»
Сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными несколько дней
Катафалк с телом Майка проехал около 100 миль из больницы в Риверсайде в Сан-Диего до того места, где провели процедуру, а потом вернулся обратно.
Когда разговариваешь с Аной телефону, представляешь себе независимую и расчетливую женщину.
Однако статьи о посмертном зачатия — так этот процесс называют журналисты — часто выставляют женщин, которые прибегают к этой процедуре, совсем в другом свете.
По мнению авторов, эти женщины просто не успели прийти в себя после потери любимого человека и потеряли связь с реальностью.
Впрочем, Ана Кларк считает свое решение обдуманным.
«У меня появилась надежда, что я не потеряю его навсегда, что со мной останется частичка моего Майка.
Кроме того, Ана хочет, чтобы у него появился наследник.
«Он был прекрасным человеком и очень хорошим солдатом. Думаю, главной причиной, почему я пошла на это, было желание родить Майку наследника, который смог бы пойти по его стопам…»
Получение спермы
В конце 1970-х лос-анджелесский уролог Кеппі Ротман впервые совершил посмертный забор спермы. До этого Ротман практиковал забор спермы у пациентов, которые страдали бесплодием.
Это позволило ему тщательно изучить репродуктивную систему мужчин, получить опыт в области забора и хранения спермы, а также получить известность как специалиста по лечению мужских репродуктивных заболеваний.
С юридической точки зрения, сперма имеет более высокий статус, чем кровь, костный мозг и органы
«Всего за шесть недель практики мой график был расписан на полгода вперед», — вспоминает он.
Именно тогда сын одного знаменитого политика попал в аварию, и у него зафиксировали смерть мозга.
«Мне позвонил главный нейрохирург больницы при Калифорнийском университете и сказал: «У меня к вам необычная просьба. [Он] хочет сохранить сперму своего сына. Возьметесь вы за это?»
Ротман предложил на выбор три варианта решения этой проблемы: ввести специальный препарат, способен вызвать эякуляцию, удалить репродуктивные органы и изъять сперму или прибегнуть к ручной стимуляции.
«Помню, как на том конце провода возникла пауза… [и нейрохирург] ответил: «За время своей работы я слышал много странных просьб, но если вы думаете, что я буду мастурбировать покойнику, вы не в своем уме».
В итоге они сошлись на втором варианте. «Я чувствовал себя Микеланджело, — говорит Ротман. — В операционной я остался сам на сам с мужской анатомией. Это был бесценный опыт».
Однако первый ребенок, зачатый после смерти отца, родилась только в 1999 году.
Образцы хранятся в банке спермы
Габи Вернофф родила девочку Брендалін благодаря сперме, полученной Ротманом через 30 часов после того, как ее муж умер.
По рассказам Габи, беременность наступила только когда была использована последняя из порций спермы.
Сегодня Ротман возглавляет крупнейший в США банк спермы California Cryobank.
По его оценке, здесь уже провели около 200 посмертных заборов спермы. Согласно документации, в 1980-х годах было проведено лишь три таких процедуры, а в 1990-х — пятнадцать. Но с 2000 по 2014 год их количество выросло до 130 — в среднем восемь в год.
Клиника Ротмана — далеко не единственная, где предлагают такие услуги. Свежей статистики мало, однако опросы, проведенные в репродуктивных центрах США в 1997 и 2002 годах, показали, что популярность этой процедуры возросла, хотя это и был рост практически с нуля.
Жизнь после смерти
Судя по всему, тело человека умирает не сразу, а частями.
Ранее в научной литературе говорилось о том, что извлекать и замораживать сперму необходимо в течение 24-36 часов после смерти. Однако практика показывает, что при соответствующих условиях сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными гораздо дольше.
Известен случай, когда сперма мужа, который погиб в холодной воде при сплаве на байдарках, сохранила жизнеспособность через двое суток после его смерти.
А в апреле 2005 года австралийские врачи объявили о рождении здорового ребенка, зачатого с помощью спермы, извлеченной через 48 часов после смерти ее отца.
Сперматозоиды не обязательно должны быть идеальными и подвижными — для оплодотворения могут подойти даже вялые сперматозоиды. Но сначала их нужно извлечь. Это можно сделать несколькими способами.
Первый — это забор с помощью иглы, которую вводят в семенники и извлекают необходимое количество спермы.
Благодаря криогенным технологиям сперму можно хранить до тех пор, пока она не понадобится для оплодотворения
Второй способ предусматривает хирургическое удаление семенников или их придатков. Именно в придатках семенников происходит созревание сперматозоидов, поэтому часто врач удаляет этот орган, а потом выделяет из него сперму.
И, наконец, третий способ — это применение ректального зонда, или електроеякуляція.
Врач вводит зонд в анус покойного так, чтобы он оказался рядом с простатой. Электрический импульс вызывает сокращение мышц, в результате чего сперма выходит через обычные каналы. Этот метод не требует наличия рефлексов и используется для мужчин с травмами позвоночника.
То, что извлечение спермы после смерти является возможным, еще не означает доступность этой процедуры.
То, что извлечение спермы после смерти является возможным, еще не означает доступность этой процедуры
Забор спермы Майка Кларка после аварии совершил доктор Мартин Бастуба, основатель и глава клиники Male Fertility & Sexual Medicine Specialists в Сан-Диего.
«Четких правил нет», — говорит он.
Законодательная база США, которая регулирует эти вопросы, запутанна и полна противоречий. Существуют федеральные законы о донорстве органов и тканей, однако не все они могут быть применены к спермы, которая считается возобновляемой тканью.
Кроме того, искусственное оплодотворение в разных штатах регулируется по-разному.
Если при жизни человек не оставил указаний о том, как поступить с его органами, решение об отключении его от аппаратов жизнеобеспечения, донорство органов и захоронение принимают ближайшие родственники.
Однако со спермой все по-другому.
Недавно было принято несколько судебных решений, что наделили ее высоким юридическим статусом, чем кровь, костный мозг и органы. В отличие от органов и субстанций, которые спасают жизнь, сперма — как и яйцеклетки — используется для создания новой жизни.
Пока мы определяемся с тем, к какой категории отнести сперму, каждая клиника свободная проводить собственную политику в отношении ее посмертного забора
Именно поэтому в 2013 году Американское общество репродуктивной медицины выступило за то, чтобы предоставить врачам право отказать жене покойного в заборе и дальнейшем использовании спермы, если письменные указания покойного отсутствуют.
Но есть и другие мнения и судебные прецеденты.
В 2006 году судья, трактуя законодательство в области донорства органов, постановил, что родители погибшего могут пожертвовать его органы и сперму при условии, что последний ранее не заявлял об отказе от этого.
Пока мы определяемся с тем, к какой категории отнести сперму, каждая клиника свободная проводить собственную политику в отношении ее посмертного забора. Во многих клиниках такая политика в принципе отсутствует.
Американское общество репродуктивной медицины считает, что обращаться по получения спермы могут только жены или партнерши покойных, а перед использованием спермы должен пройти определенный «период скорби».
Медицинские центры, по мнению организации, «не обязаны участвовать в этой деятельности, но в любом случае должны изложить свою позицию в письменном виде».
Если врач или клиника считают посмертный забор спермы неприемлемым, они могут передать тело кому-то другому.
Так, например, Бастуба осуществлял забор спермы в реанимационном отделении больницы, в морге, в кабинете патологоанатома и даже в похоронном бюро.
Глобальная неразбериха
А как это происходит в других странах? Некоторые из них имеют соответствующие законы. Другие — нет. В некоторых — посмертный забор спермы разрешен. В других — запрещен. Настоящая глобальная путаница.
Например, во Франции, Германии, Швеции и Канаде посмертный забор спермы запрещен.
В Великобритании разрешен только при наличии письменного согласия донора.
В середине 1990-х этот вопрос оказался в центре внимания британской общественности благодаря делу Дианы Блад.
Диана и ее муж Стивен пытались зачать ребенка, когда Стивен внезапно умер от менингита.
Сначала суд отказал Диане в зачатии ребенка с использованием спермы Стивена, мотивировав это решение тем, что забор спермы было осуществлено незаконно.
Этично ли взять сперму у погибшего спутника жизни и с ее помощью зачать ребенка без четкого согласия покойного?
Диана подала апелляцию и получила право на проведение оплодотворения в другой стране с более мягкими законами. В итоге она родила двух мальчиков благодаря использованию спермы покойного мужа.
Недавно Бет Уоррен выиграла судебную тяжбу в Великобритании и добилась того, чтобы сперму ее мужа сохранили после его смерти.
Он обратился к банку спермы перед началом лечения от рака, а позже умер от опухоли мозга. Согласно закону, его сперму нельзя было хранить более десяти лет без нового согласия с его стороны.
А в Квинсленде, Австралия, женщине отказали в праве на забор и заморозку спермы ее мужа после его внезапной смерти, даже несмотря на то, что они планировали завести ребенка.
В Израиле действует презумпция согласия — письменный документ не нужен, жена может просто сказать, что муж дал бы свое согласие, если бы был жив.
Государство даже может оказать финансовую помощь: медицинская страховка покрывает столько циклов ЭКО, сколько необходимо для рождения двух детей.
Ребенок может стать чем-то вроде памятника умершему, опасается психолог Джулианна Цвайфель
Такая либеральная политика Израиля временем приводит к деликатным ситуациям. В 2015 году издание Times of Israel сообщило о том, что родители солдата, погибшего на учениях, получили право на использование его спермы для рождения внука.
При этом вдова отказалась рожать ребенка после смерти мужа и протестовала против использования его спермы родителями.
Как же врачи и клиники принимают решения в ситуациях, когда дело касается посмертного забора спермы?
Специалист по биоэтике Элизабет Юко объясняет, что при решении вопросов, связанных с репродуктивной этикой и медициной в целом, врачи руководствуются желанию и согласию пациентов.
Если человек оставил четкие указания, ее посмертные права всегда имеют преимущество перед правами живых
«В данном случае ситуацию осложняет то, что пациент мертв. Кроме того, нужно учитывать и интересы будущего ребенка. В большинстве случаев приходится только догадываться о возможных пожелание покойного», — объясняет она.
Но если человек оставил четкие указания, ее посмертные права всегда имеют преимущество перед правами живых.
В банках спермы у доноров всегда спрашивают, согласны ли они на использование спермы после их смерти. В 2012 году группа ученых изучила эти данные.
С 360 мужчин, у которых был рак или бесплодие и которые сдали сперму в Техасе, почти 85% ответили на это вопрос утвердительно.
В 2014 году в США был проведен телефонный опрос. Респондентов попросили ответить, хотят ли они, чтобы их вторая половина была возможность использовать их сперму (либо яйцеклетку) для посмертного зачатия.
70% мужчин в возрасте от 18 до 44 лет дали положительный ответ.
Исследователи пришли к выводу, что введение презумпции согласия будет гарантировать, что желание усопших будут выполняться в три раза чаще, чем при нынешнем консервативном стандарте.
Мнения меняются
За последние 40 лет отношение к этому вопросу заметно изменилось.
В 1998 году в научном журнале British Medical Journal вышла статья, в которой анализировались этические аспекты посмертного забора спермы.
В статье отмечалось: «Не задумываясь о последствиях, врачи… позволяют использовать тела умерших мужчин для удовлетворения женских капризов».
Врачи «должны иметь смелость сказать решительное «нет» попыткам злоупотребить положением уязвимых пациентов, чей мозг уже перестал функционировать», говорится также в исследовании.
В Израиле государство может оплатить ЭКО, даже если погибший не дал явного согласия на использование спермы после его смерти
Однако исследование, проведенное в 2008 году на юге США, показало, что «в целом отношение населения… и убеждения граждан свидетельствуют об их поддержку посмертного забора спермы».
А в 2015 году австралийские специалисты в области этики опубликовали комментарий в поддержку презумпции согласия усопших.
Но как же сложится судьба зачатых таким образом детей? Есть мнение, что посмертное донорство спермы должно быть запрещено частично еще и потому, что ребенок рождается в неполной семье и никогда не увидит своего биологического отца.
Но ведь многие дети не знают своих биологических родителей, даже если те живы.
Здоровье и развитие четырех детей, рожденных с помощью посмертного забора спермы, отвечают норме
«Труднее всего мне было осмыслить тот факт, — говорит Диана Блад, — что я могу получить сперму анонимного донора, даже умершего, но не своего собственного мужа».
Джулианна Цвайфель, клинический психолог и член этической комиссии факультета медицины и здравоохранения Университета Висконсина, имеет другую точку зрения.
«Взрослый человек решает родить ребенка от умершего мужа, исходя из собственных мотивов, и не задумывается о том, как это может отразиться на ребенке», — говорит она.
Цвайфель обеспокоена психологическим давлением на ребенка, зачатие которого непосредственно связано с потерей близкого человека.
«Этот ребенок может превратиться в памятник умершему… Она может чувствовать, что в нем ищут черты покойного отца, и постоянно испытывать давление».
Чем руководствоваться врачам и клиникам, когда дело касается оплодотворения с помощью спермы покойного?
Но пока все эти мысли — не более чем теория. Здоровье детей, рожденных с помощью посмертно вытянутой спермы, в том числе психологическое, практически не изучалось.
В 2015 году вышло исследование, которое подтверждало, что здоровье и показатели развития четырех детей, рожденных с помощью посмертно вытянутой спермы соответствуют норме.
Однако масштаб этого исследования очень мал, чтобы делать какие-то выводы.
Трудно поверить, но после всего, что им пришлось пережить — смертельной болезни или травмы близкого человека, споры о возможности получения его спермы, сложные процедуры, — много родственников эту сперму так и не используют.
Ротман и Бастуба рассматривают посмертный забор спермы прежде всего как акт соболезнования убитым горем родственникам.
Удивительно то, что в большинстве случаев сперма остается ненужной
Уже около 200 клиентов обратились к ним за этой процедурой, но, по словам Ротмана, лишь двое из них воспользовались спермой по назначению.
Что же касается Аны Кларк, прошло уже два года с тех пор, как Бастуба осуществил извлечение спермы ее погибшего мужа.
Хочет ли она родить ребенка от Майка?
«Конечно, так, — говорит Ана. — Я не могу не сделать это».
Как не странно, если бы Ана Кларк решила взять сперму анонимного донора, вряд ли бы это вызвало бурные споры по поводу этичности ее решения.
Но она уже встретила в своей жизни Майка — мужа, которого она, как и раньше, считает лучшим отцом для своего ребенка.
«Я не хочу детей ни от кого другого, — говорит женщина. — Я хочу ребенка только от своего мужа».
Статья впервые опубликована на сайте Mosaic и перепечатано здесь в рамках лицензии Creative Commons.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Хотите получать главные статьи в мессенджер? Подписывайтесь на наш Telegram.
…
комментарии закрыты.