Фото Юн Сан Пак/BBC
Во время эпидемий всегда находится кто-то, кто заражает всех вокруг — коллег, друзей, родственников. А рядом с ним может находиться человек, который болен таким же образом, но не передает вирус практически никому. Звучит странно, но это не совпадение.
На самом деле респираторные инфекции – грипп, COVID-19, туберкулез – распространяются неравномерно. Ученые заметили: есть люди, которые особенно эффективно заражают других.
Их называют суперпропагаторами. И дело не только в поведении. Затрагивается буквально все: от формы легких до манеры речи.
Кто эти непроизвольные «двигатели» эпидемий?
Правило 20%
Существует математическая закономерность: примерно 20% инфицированных ответственны за 80% всех случаев передачи вируса.
Как отмечает Кайли Эйнсли, исследователь инфекционных заболеваний из Института Питера Доэрти в Мельбурне, количество вируса в дыхательных путях может сильно различаться у разных людей.
У некоторых людей вируса в десять миллионов раз больше, чем у других, — говорит она. В некоторых случаях концентрация достигает миллиарда единиц на миллилитр. Жидкости.
Но высокая вирусная «нагрузка» — это только часть дела. Станет ли человек суперраспространителем, зависит от ряда факторов, многие из которых начали активно исследовать во время пандемии COVID-19.
Чем хуже здоровье, тем больше опасность
Первое и самое главное — стадия заболевания. В самый острый период человек буквально «выдыхает» инфекцию
В 2021 году микробиологи провели эксперимент: заразили ковидом макак-резусов и зеленых мартышек, а затем проанализировали их выдох — смесь газов и микроскопических капель влаги. До заражения животные выдыхали около 3–5 тысяч частиц на литр воздуха. После заражения это число увеличилось до 50–70 тысяч. Одна такая частица может нести от 200 до 300 вирусов, — объясняет Чад Рой, профессор микробиологии и иммунологии в Университете Тулейна. Если умножить хотя бы на десять, станет понятно, почему вирусы распространяются так быстро.
«Честно говоря, удивительно, что мы не болеем постоянно», — добавляет он.
И хотя эксперимент был конкретно связан с коронавирусом, этот принцип, по его словам, работает и для других респираторных инфекций.
Фото предоставлено Getty Изображения
Но это еще не все. Во время болезни человек начинает выделять больше мелких частиц аэрозоля, а не крупных капель, потому что:
«Это очень важно, ведь такие частицы попадают в самые уязвимые участки легких», — объясняет Рой
Есть даже предположение, что вирусы эволюционно «научились» повреждать дыхательные пути, чтобы больше аэрозоля. Образуются частицы, увеличивая их шансы на распространение.
Громкий голос и дикция
Речь является одним из самых неожиданных факторов риска.
Исследования показывают:
Даже гласные имеют значение: слова со звуками «i» и «e» образуют больше частиц, чем «o» или «у».
Проще говоря, громкий, эмоциональный собеседник с четким произношением — не лучший сосед в сезон гриппа.
Фото Getty Images
Лишний вес и дыхание
Исследование Роя 2021 года показало другую закономерность: люди с избыточным весом чаще впадают в группа суперраспространителей. Это связано с особенностями дыхания.
«Они производят больше капель, когда дышат и кашляют», — объясняет Мэтью Бинникер из клиники Майо.
Излишек жира в груди и животе не позволяет легким полностью раскрыться, дыхание становится поверхностным и частым
Большому организму требуется больше кислорода — следовательно, с каждым. При вдохе и выдохе в воздух попадает больше частиц, способных переносить вирус
Размер легких и слизи
а все просто: их легкие меньше, поэтому они выдыхают меньше воздуха. Из-за этого вируса они выделяют меньше, чем у взрослых.
Генетика определяет, у кого легкие большие, а у кого меньше.
Активный образ жизни в детстве может сделать легкие сильнее и объемнее, а детская астма или хроническое загрязнение воздуха могут замедлить их развитие.
И это имеет ключевое значение, когда речь идет о распространении вирусов: чем больше воздуха человек вдыхает и выдыхает, тем больше частиц он потенциально может выбросить в воздух, — объясняет профессор Вернер Бишофф.
Фото предоставлено Getty Images
Есть еще один нюанс — слизь в дыхательных путях. Он покрывает нос и легкие и работает как «сеть», улавливающая вирусы.
У всех он разный: у одних он толще и эффективно блокирует вирус, у других он тонкий и позволяет ему дольше оставаться заразным.
«У некоторых людей слизь способна нейтрализовать вирус, а у других, наоборот, помогает ему распространяться», — добавляет Кайли Эйнсли.
Сложная мозаика факторов
Даже «идеальный» суперраспространитель не может никого заразить — если только он не окажется в подходящих условиях.
Важно количество тесных контактов и время, проведенное в плохо проветриваемых помещениях, — объясняет пульмонолог Оснат Ливне — Штрейхман из Медицинского центра Рабина в Израиле.
Наиболее опасные сценарии:
Во время интенсивных тренировок человек выделяет более чем в 100 раз больше аэрозольных частиц, чем в состоянии покоя. Добавьте к этому закрытое пространство — и риск резко возрастает.
Сухой воздух тоже играет против нас: частицы быстрее высыхают, становятся легче и дольше остаются в воздухе.
Статистика показывает, что суперраспространителями чаще становятся мужчины старше 40 лет.
Впрочем, возможно, дело не столько в физиологии, сколько в образе жизни. По мнению Ливне — Штрайхман, люди люди среднего возраста чаще занимают «контактные» позиции на работе или в обществе, поэтому чаще оказываются в центре цепочек передачи вируса.
Можно ли заранее обнаружить суперраспространителя?
Пока нет. Но ученые уже думают о будущем, в котором риск можно будет оценить заранее: по особенностям дыхания, речи или составу слизи.
Такое знание могло бы и помочь людям сознательно снизить риски — например, особенно внимательно относиться к появлению симптомов или не откладывать вакцинацию.
И пока неизменным остается самый простой и практичный совет: в сезон гриппа лучше держаться подальше от громких разговоров, переполненных залов и караоке-баров.
